1、醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的細(xì)菌控制
微生物無(wú)處不有、無(wú)時(shí)不在。細(xì)菌的生存條件主要是營(yíng)養(yǎng)源和水分。在空調(diào)的范圍內(nèi)溫度因素對(duì)細(xì)菌滋生的影響沒有前兩者大。空調(diào)系統(tǒng)中有許多場(chǎng)所為細(xì)菌的定植、繁殖和傳播提供了良好的條件。如：
（1）空調(diào)機(jī)組的熱交換盤管（尤其是冷卻去濕工況）；
（2）空調(diào)機(jī)組的凝水盤、水封；
（3）空調(diào)機(jī)組的加濕器；
（4）空調(diào)機(jī)組中長(zhǎng)期處于高濕度下的空氣過(guò)濾器；
（5）系統(tǒng)中各部件的橫向接縫或內(nèi)表面；
（6）系統(tǒng)的消聲器、靜壓箱等。
其中空調(diào)系統(tǒng)中最大的細(xì)菌發(fā)生源是空調(diào)機(jī)組，因此空調(diào)機(jī)組的二次污染時(shí)解決問(wèn)題的重點(diǎn)。要從根本上控制細(xì)菌滋生，只要破壞或消除它的生存條件就可以。但是真的做到十分不易，因?yàn)椋?br/> （1）凈化空調(diào)機(jī)組中出現(xiàn)積塵主要在于新風(fēng)口。但是不能不進(jìn)新風(fēng)，只能減少新風(fēng)口的數(shù)量，強(qiáng)化新風(fēng)過(guò)濾，而無(wú)法取消新風(fēng)口。
（2）空調(diào)機(jī)組中產(chǎn)使得部位主要是冷卻去濕盤管和加濕器。這是空調(diào)機(jī)組中調(diào)節(jié)空氣的關(guān)鍵部件，也無(wú)法取消。只能采取措施來(lái)控制細(xì)菌滋生。
（3）為控制盤管的細(xì)菌滋生，要盡量減少塵埃進(jìn)入盤管，這要求高效率的中效過(guò)濾器設(shè)置在盤管前。但是為了防止經(jīng)中效過(guò)濾器過(guò)濾后的空氣不再受污染，凈化措施要求中效過(guò)濾器設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段，這是難以解決的矛盾。
（4）空調(diào)機(jī)組出現(xiàn)存水的地方是凝水盤和水封；由于盤管處于機(jī)組的正壓段，無(wú)法改變凝水盤、水封的積水、存水問(wèn)題。
（5）空調(diào)機(jī)組內(nèi)加濕器有兩種形式：霧化和蒸汽。加濕器的存水罐是一個(gè)細(xì)菌滋生的場(chǎng)所，霧化又是細(xì)菌進(jìn)入空氣的最好途徑。蒸汽理應(yīng)是無(wú)菌的，而直接從鍋爐中來(lái)的蒸汽卻含有對(duì)人體有害的化學(xué)物質(zhì)，不能直接采用。
（6）空氣過(guò)濾器是除塵的有效手段，過(guò)濾器表面積塵一般不存在滋菌問(wèn)題，但是過(guò)濾器長(zhǎng)期受潮，就有細(xì)菌繁殖的可能。要使設(shè)置在冷卻去濕盤管和加濕器后面的空氣過(guò)濾器總處于干燥狀態(tài)是難以實(shí)現(xiàn)的。
（7）防止空調(diào)機(jī)組內(nèi)塵粒的存積，就要避免內(nèi)表面凹凸不平或橫向接縫，要求底部與側(cè)板交角為圓角等。常規(guī)的空調(diào)機(jī)組結(jié)構(gòu)難以做到。
2、解決方法
（1）空調(diào)機(jī)組的熱交換部件
空氣冷卻盤管的結(jié)構(gòu)應(yīng)保證冷凝水*排走。
1）從空調(diào)機(jī)組的冷卻盤管到凝水盤，要選用不使水滴飛散到風(fēng)管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和風(fēng)速。
2）空調(diào)機(jī)和風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組的盤管、凝水盤等，必須具有易于清潔、消毒、微生物繁殖危險(xiǎn)少的結(jié)構(gòu)。
（2）空調(diào)機(jī)組的凝水盤、水封
1）每一去濕冷卻盤管都配有一個(gè)凝結(jié)水盤，其尺寸要足夠大以使冷凝水順利排走。所有濕部位都能清潔和消毒。
2）應(yīng)采取相應(yīng)的措施，保證在系統(tǒng)停止運(yùn)行或在全部投入運(yùn)行狀態(tài)下，固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)的污染物都不從凝結(jié)水進(jìn)入送風(fēng)氣流。
3）由于空調(diào)機(jī)組內(nèi)的凝水盤具有微生物等繁殖的風(fēng)險(xiǎn)，末端過(guò)濾器的位置希望設(shè)于盤管的下游側(cè)。
4）空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組的凝水盤必須設(shè)置防止污染臭氣從排水管逆流的排水水封。
（3）空調(diào)機(jī)組的加濕器
1）如果管道加濕器位于終端過(guò)濾器的上游，那么其在上游至少應(yīng)該距離終端過(guò)濾器15英尺（4.57m）。附有管道加濕器的風(fēng)管應(yīng)具有消除帶水的措施。應(yīng)將可調(diào)節(jié)的高限濕度調(diào)節(jié)器安裝在加濕器的下游以減少管道內(nèi)凝結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。所有的泄水管應(yīng)位于加濕器的下游足夠遠(yuǎn)，以保證水分*被吸收。應(yīng)使用蒸汽加濕器，不應(yīng)使用蓄水型噴水加濕器或盤式霧化加濕器。
2）加濕器安裝在第二級(jí)過(guò)濾器前面。
3）加濕器應(yīng)便于檢查與觀察，而且應(yīng)具有達(dá)到該加濕技術(shù)所規(guī)定的加濕段的長(zhǎng)度。
4）加濕器要設(shè)計(jì)成在加濕后送風(fēng)空氣中不存在水滴。在加濕段后面的空氣相對(duì)濕度不超過(guò)90%。
5）必須保證在加濕過(guò)程中，加濕器下游送風(fēng)系統(tǒng)中不會(huì)出現(xiàn)凝結(jié)水，而且即使系統(tǒng)出現(xiàn)停止運(yùn)行、意外故障，或送風(fēng)氣流明顯減少時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生凝結(jié)水。
6）在蒸氣加濕時(shí)，蒸汽應(yīng)不含任何有害于健康的物質(zhì)。
7）在使用循環(huán)水噴淋加濕時(shí)，送風(fēng)空氣的質(zhì)量不受噴淋水化學(xué)物質(zhì)的損害。考慮到微生物學(xué)問(wèn)題，加濕使用的水至少達(dá)到可飲用水的質(zhì)量。水應(yīng)經(jīng)過(guò)處理，以防止細(xì)菌滋生，例如采用紫外線消毒的方法，如果水經(jīng)過(guò)化學(xué)處理，則要保證送風(fēng)空氣確實(shí)無(wú)毒。
8）加濕裝置應(yīng)與其使用目的相符合，能抗腐蝕、可清潔以及可消毒的。
9）用于醫(yī)院部分的淋水器或與其類似的水循環(huán)噴霧式，由于水中微生物的繁殖甚快，不能在系統(tǒng)中采用。
10）在潔凈度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的系統(tǒng)中，不希望采用噴霧式或盤式離心加濕器。希望采用蒸汽式加濕器。當(dāng)蒸汽中含有有害的鍋爐水處理劑時(shí)，采用蒸汽—蒸汽熱交換器，提高蒸汽質(zhì)量。
11）對(duì)噴蒸汽霧式，要事先將配管內(nèi)的滴水充分排出，希望采用干蒸汽加濕的結(jié)構(gòu)。
12）蒸汽、水噴霧式加濕的場(chǎng)合，由于其后的凝水物污染送風(fēng)空氣，在潔凈度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)的系統(tǒng)中，希望在加濕器的下游側(cè)設(shè)置末端過(guò)濾器。
13）水封深度取作空調(diào)機(jī)機(jī)體內(nèi)的靜壓的兩倍以上。
（4）空氣過(guò)濾器
1）凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)至少設(shè)三級(jí)空氣過(guò)濾。第一級(jí)空氣過(guò)濾宜設(shè)置在新風(fēng)口，第二級(jí)空氣過(guò)濾應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段，第三級(jí)空氣過(guò)濾應(yīng)設(shè)置在送風(fēng)末端或其附件。
2）在所有運(yùn)行工況下都能保持空氣過(guò)濾級(jí)所要求的過(guò)濾效果。特別是過(guò)濾器在高濕影響下，其密封性和運(yùn)轉(zhuǎn)狀況也要達(dá)到上述要求。一級(jí)和二級(jí)過(guò)濾器的過(guò)濾介質(zhì)在高濕影響下，不會(huì)產(chǎn)生潮解或?qū)嵸|(zhì)性損壞現(xiàn)象，其阻力也不受任何實(shí)質(zhì)性的影響。
3）三級(jí)過(guò)濾的過(guò)濾器所使用的介質(zhì)必須是“憎水"的。對(duì)未用過(guò)的空氣過(guò)濾器的過(guò)濾介質(zhì)檢測(cè)，在檢測(cè)壓差為2000Pa時(shí)，水不能滲透。安裝在過(guò)濾器框架中的高效過(guò)濾器單元，過(guò)濾器與框架之間的密封性，應(yīng)該能在維持高于2000Pa的壓差下，借助檢漏儀檢驗(yàn)，用檢測(cè)滲漏量來(lái)檢驗(yàn)其密封性，要求不超過(guò)該過(guò)濾單元的額定流量的0.003%。
4）必須避免高效過(guò)濾器側(cè)低于露點(diǎn)溫度以下，因?yàn)樵诼饵c(diǎn)溫度左右zui適于細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)。通過(guò)過(guò)濾器介質(zhì)的氣流的濕度也不能超過(guò)95%；然而為避免不必要的過(guò)濾器阻力增高，相對(duì)濕度一般不得高于90%。為了監(jiān)測(cè)過(guò)濾器的運(yùn)行狀況，每組過(guò)濾器設(shè)壓差儀，壓差過(guò)高表明過(guò)濾器已被塵埃堵塞。如有可能，對(duì)于三級(jí)過(guò)濾器最合適應(yīng)安裝上能關(guān)閉的測(cè)量?jī)x表。
（5）系統(tǒng)中各部件
1）送風(fēng)機(jī)要安裝在一級(jí)和二級(jí)過(guò)濾器之間，必須防止冷凝水進(jìn)入風(fēng)機(jī)。
2）擋水器安裝在第二級(jí)過(guò)濾前，采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)保證水滴不能由加濕器或冷卻盤管帶入系統(tǒng)下游的各部件。應(yīng)抗腐蝕，易清洗，可消毒。《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對(duì)空調(diào)二次污染采取如下措施：
①不應(yīng)采用淋水式空氣過(guò)濾器。當(dāng)采用表面冷卻器時(shí)，流經(jīng)盤管的氣流速度不應(yīng)大于2m/s，否則應(yīng)設(shè)置擋水裝置。
②表面冷卻器的冷凝水排出口，應(yīng)設(shè)能自動(dòng)防倒吸并在負(fù)壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置。在去濕工況時(shí)，應(yīng)在系統(tǒng)運(yùn)行3min內(nèi)排出水來(lái)。凝結(jié)水管不能直接與下水管道相接。
③空調(diào)機(jī)組中的加濕器在加濕過(guò)程中不應(yīng)出現(xiàn)水滴。加濕水應(yīng)達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。加濕器結(jié)構(gòu)應(yīng)抗腐蝕，便于清潔和檢查。
④加濕設(shè)備與其后的中效空氣過(guò)濾器之間要有足夠的距離。Ⅰ～Ⅲ級(jí)潔凈用房的凈化空調(diào)系統(tǒng)，在中效空氣過(guò)濾器前的空氣相對(duì)濕度不宜大于95%,到達(dá)末端過(guò)濾器前的相對(duì)濕度不宜大于75%。
⑤空調(diào)機(jī)組箱體的密封應(yīng)可靠，當(dāng)機(jī)組內(nèi)保持1000Pa的靜壓值時(shí)，潔凈度等于或高于1000級(jí)的系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于1%，潔凈度低于1000級(jí)的系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。
⑥凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐腐蝕的材料或面層，材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
⑦凈化空調(diào)中所使用的末級(jí)過(guò)濾器應(yīng)采用不吸潮、不長(zhǎng)菌的材料制作，不允許用木框制品，成品不應(yīng)有刺激性氣味。
⑧新風(fēng)機(jī)組中的第一級(jí)過(guò)濾的新風(fēng)過(guò)濾器本身，應(yīng)采用對(duì)≥5um大氣塵計(jì)數(shù)效率不低于50%的粗效過(guò)濾器，對(duì)≥1um大氣塵計(jì)數(shù)效率不低于50%的中效過(guò)濾器和對(duì)≥0.5um大氣塵計(jì)數(shù)效率不低于95%的亞高效過(guò)濾器的三級(jí)過(guò)濾器組合。